الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي

13-5 الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي

(The Most Common Diseases of the Reproductive System)

رابط الدرس الرقمي

[www.ien.edu.sa](http://www.ien.edu.sa)

الأهداف: بنهاية الدرس أستطيع أن:

• أصف بعض الأمراض المتعلقة بالجهاز التناسلي.
• أوضح بعض طرق الوقاية من الأمراض المتعلقة بالجهاز التناسلي.

المفاهيم

| المفهوم العربي | المفهوم الإنجليزي |
| -------------------- | --------------------------- |
| مجرى البول التحتي | Hypospadias |
| القيلة المائية | Hydrocele |
| دوالي الخصية | Varicocele |
| بطانة الرحم المهاجرة | Endometriosis |
| التهاب الحوض | Pelvic inflammatory disease |
| هبوط الرحم | Prolapsed uterus |

الصورة التابعة

01_اهداف_ومفاهيم_وتمهيد_الأمراض_الأكثر_شيوعا_في_الجهاز_التناسلي_ومجرى_البول_التحتي.png

---

تمهيد

تشمل أمراض الجهاز التناسلي مجموعة واسعة من الأمراض التي تؤثر على الأعضاء التناسلية للذكور والإناث، وتشمل هذه الأمراض حالات مختلفة من حيث الأسباب والعلاج، وفقًا لنوع الحالة وشدتها.

فعلى سبيل المثال عند الذكر تحدث:

• دوالي الخصية.
• تضخم البروستاتا.
• الأمراض التناسلية التي يجب الحذر منها ومن مسبباتها.

كما تحدث عند الأنثى وبشكل كبير:

• التهابات المهبل.
• الأمراض التناسلية كما عند الذكر.

لذا فإنه من الضروري العناية بهذا الجهاز.

---

بعض أمراض الجهاز التناسلي الذكري

مجرى البول التحتي

(Hypospadias)

حالة يفتح فيها مجرى البول الخارجي External urethral opening في أي مكان أسفل طرف القضيب بدلًا من الطرف.

وهي من أكثر الاختلالات الخلقية Anomalies حدوثًا.

انظر الشكل (13-13).

الشكل (13-13): مجرى البول التحتي

العناصر الظاهرة في الشكل:

• فتحة مجرى البول السليمة.
• الدرجة الأولى.
• الدرجة الثانية.
• الدرجة الثالثة.

---

القيلة المائية

(Hydrocele)

الصورة التابعة

02_القيلة_المائية_ودوالي_الخصية_والخصية_الخفية.png

كيس مملوء بالسائل يحيط جزئيًا بالخصية، يظهر في شكل تورم على جانب كيس الصفن.

قد يسبب عدم الراحة، ويمكن تصحيحه جراحيًا.

انظر الشكل (13-14).

الشكل (13-14): القيلة المائية في الخصية

العناصر الظاهرة في الشكل:

• الخصية.
• القيلة المائية.
• مصاب.

---

دوالي الخصية

(Varicocele)

أوردة متمددة متسعة وملتوية بالخصية Testes.

وهذه الأوردة هي أحد مكونات الحبل المنوي Spermatic cord.

وتظهر في شكل تورم على جانب كيس الصفن الذي قد يبدو كأنه “كيس من الديدان”.

قد تسبب هذه الحالة:

• عدم الراحة.
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
• عقم الذكور بسبب تباطؤ تدفق الدم؛ مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية.

ويمكن تصحيح هذه الحالة جراحيًا.

انظر الشكل (13-15).

الشكل (13-15): دوالي الخصية

العناصر الظاهرة في الشكل:

• سليم.
• أوردة سليمة.
• مصاب.
• دوالي الخصية.

---

الخصية الخفية أو المعلقة

(Cryptorchidism)
(Undescended testes)

هي حالة عدم نزول أحد الخصيتين أو كليهما إلى كيس الصفن.

وإذا لم يصحح عادة عن طريق الجراحة قبل البلوغ؛ يمكن أن يؤدي إلى:

• العقم.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية.

انظر الشكل (13-16).

الشكل (13-16): الخصية الخفية

العناصر الظاهرة في الشكل:

• نزلت الخصية اليمنى إلى كيس الصفن بصورة طبيعية.
• بقيت الخصية اليسرى معلقة أسفل البطن.

---

تضخم البروستاتا الحميد

(Benign prostatic hypertrophy)

الصورة التابعة

03_تضخم_البروستاتا_والتهاب_الحشفة_وبطانة_الرحم_المهاجرة.png

تورم في غدة البروستاتا التي تحيط بعنق المثانة وقناة مجرى البول Prostatic urethra.

مما يسبب:

• صعوبة في التبول.
• تقطر البول.
• التبول الليلي الكثير.

وتضخم البروستاتا الحميد يكون أكثر شيوعًا مع تقدم الرجال في العمر.

انظر الشكل (13-17).

الشكل (13-17): تضخم البروستاتا

العناصر الظاهرة في الشكل:

• رجل سليم.
• بروستات طبيعية.
• مجرى البول.
• الإحليل.
• المثانة.
• رجل مصاب بتضخم البروستات الحميد.
• بروستات مصابة “تضخم البروستات BPH”.

---

التهاب الحشفة

(Balanitis)

هو التهاب يصيب حشفة القضيب Glans penis.

ويمكن أن تتأثر القلفة Foreskin أيضًا.

فإن المصطلح المناسب هو التهاب القلفة الذي يصيب الأولاد الذين يستمرون في ارتداء الحفاضات، أو الاحمرار الناجم عن التهاب الجلد النشادري.

وختان الذكور يقلل من حدوث هذه الالتهابات.

انظر الشكل (13-18).

الشكل (13-18): التهاب الحشفة

---

بعض أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي

بطانة الرحم المهاجرة

(Endometriosis)

حالة تنطوي على وجود أجزاء من بطانة الرحم Endometrium بتجويف البطن والحوض “التجويف البريتوني”.

فيمكن أن تلتصق جلطات أنسجة بطانة الرحم بأعضاء البطن مثل:

• المثانة.
• المستقيم.
• حلقات الأمعاء.

ثم الدورة الشهرية للأنثى.

ومع استجابة الرحم للتغيرات الشهرية في هرمونات المبيض؛ يؤدي النزيف في البطن إلى تهيج الغشاء المبطن والصفاق، ويسبب آلامًا في البطن.

انظر الشكل (13-19).

الشكل (13-19): بطانة الرحم المهاجرة

العنصر الظاهر:

• أجزاء من بطانة الرحم.

---

التهاب الحوض

(Pelvic inflammatory disease)

الصورة التابعة

04_التهاب_الحوض_وهبوط_الرحم.png

إن التجويف البطني الأنثوي له مسار تشريحي مباشر مع العالم الخارجي عبر الجهاز التناسلي الأنثوي، الذي قد يتيح للبكتيريا أن تشق طريقها إلى المهبل، ثم إلى الرحم، وتعبر أنابيب الرحم التي تفتح في تجويف البطن، محدثة التهاب بطانة تجويف البطن والصفاق.

مما يسبب آلامًا في البطن.

على الرغم من وجود العديد من الأسباب المحتملة لمرض التهاب الحوض، إلا أن عدوى السيلان هي أحدها.

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن لأنابيب الرحم إلى انسدادها؛ مما يؤدي إلى العقم.

انظر الشكل (13-20).

الشكل (13-20): التهاب الحوض

العناصر الظاهرة في الشكل:

• رحم ملتهب.
• قناة فالوب ملتهبة.
• مبيض ملتهب.

---

هبوط الرحم

(Prolapsed uterus)

يكون الرحم فوق المهبل مباشرة تقريبًا؛ حيث يمتد عنق الرحم Cervix uteri إلى الجزء العلوي من المهبل Vagina.

وتعمل الأربطة على تثبيت الرحم في الوضع المناسب، فلا يتدلى بداخل المهبل.

حيث يمكن أن يؤدي التدلي الشديد إلى بروز عنق الرحم من فتحة المهبل.

ويكون التدخل الجراحي مطلوبًا لإعادة الرحم إلى وضعه التشريحي المناسب.

انظر الشكل (13-21).

الشكل (13-21): هبوط الرحم

العناصر الظاهرة في الشكل:

• رحم طبيعي.
• رحم هابط “متراجع”.
• الرحم.
• المثانة.
• المهبل.
• رحم هابط على المهبل.

---

تسمم الحمل

(Toxemia of pregnancy)

الصورة التابعة

05_تسمم_الحمل_والحمل_خارج_الرحم.png

حالة خطيرة ومهددة للحياة، قد تحدث أثناء الحمل بدون سبب واضح، وقد تكون دون أعراض أيضًا.

ولكن قد يستدل على حدوثها من خلال بعض الأعراض العامة، تشمل:

• الصداع الشديد.
• القيء المستمر.
• ألم البطن.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التشنجات.
• الغيبوبة.

وقد تكون أقل حدة؛ حيث يمكن تحديده وعلاجه مبكرًا من خلال المتابعة للحامل.

انظر الشكل (13-22).

الشكل (13-22): تسمم الحمل

العناصر الظاهرة في الشكل:

• الكبد.
• متلازمة هيلب وتلف الكبد.
• الكلية.
• زيادة البروتين في البول.
• ارتفاع ضغط الدم الأعلى من 140/90.
• رشح أو ورم في القدمين أو اليدين.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• تشوش وعدم وضوح الرؤية.
• الصداع الشديد.
• قصر النفس وصعوبة التنفس.
• غثيان وقيء.
• قلة كمية البول.

---

الحمل خارج الرحم

(Ectopic pregnancy)

حمل في أي مكان خارج الرحم.

وقناة الرحم “قناة فالوب” هي المكان الأكثر شيوعًا، وتسمى أيضًا “الحمل البوقي”.

أو بالتجويف البطني الذي هو أقل الأماكن شيوعًا.

يحدث تقريبًا في 2% من حالات الحمل.

والحمل البوقي هي حالة طارئة جراحية؛ لأن أنبوب الرحم لا يمكنه تحمل توسع هائل مثل الرحم.

ففي نهاية المطاف سوف يتمزق أنبوب الرحم مع نزيف حاد قد يسبب الوفاة.

انظر الشكل (13-23).

الشكل (13-23): الحمل خارج الرحم

العناصر الظاهرة في الشكل:

• نمو الحمل داخل قناة فالوب.
• قناة فالوب.
• المبيض.
• الرحم.

---

سرطان عنق الرحم

(Cervical cancer)

الصورة التابعة

06_سرطان_عنق_الرحم_والتهاب_المهبل.png

يحدث عندما تنمو خلايا عنق الرحم نموًا غير طبيعي، وتطور قدرتها على غزو الأنسجة القريبة، أو الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم؛ مثل:

• البطن.
• الرئتين.

ويعد ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بعد سرطان الثدي.

ورابع أكثر أسباب الوفاة شيوعًا، والأكثر شيوعًا للوفاة من السرطان في البلدان منخفضة الدخل.

انظر الشكل (13-24).

الشكل (13-24): سرطان عنق الرحم

العناصر الظاهرة في الشكل:

• الرحم.
• سرطان.
• عنق الرحم.
• المهبل.
• مبيض.

---

التهاب المهبل

(Vaginitis)

هو التهاب يصيب المهبل، وأحيانًا الفرج Vulva أيضًا.

وتشمل الأعراض:

• إفرازات صفراء أو رمادية أو خضراء.
• حكة.
• ألم.
• إحساس حارق مع رائحة مهبلية كريهة.
• ألم أو تهيج عند الجماع.

تقريبًا 90% من حالات التهاب المهبل ناتجة عن العدوى بالكائنات الحية الدقيقة.

وتحدث الالتهابات المهبلية حدوثًا شائعًا بسبب خميرة Candida albicans، ويشار إلى هذه العدوى باسم داء المبيضات المهبلي Vaginal candidiasis.

وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى للعدوى المهبلية:

• البكتيريا.
• بعض الطفيليات وحيدة الخلية، ولا سيما الطفيلي الأولي Trichomonas vaginalis.

وجميعها ينتقل عادة عن طريق الجماع المهبلي.

ويكون خطر الإصابة بالتهابات المهبل أكبر لمن:

• يرتدين ملابس ضيقة.
• يتناولن المضادات الحيوية لحالة أخرى.
• لا يهتمن بالنظافة الشخصية.

انظر الشكل (13-25).

الشكل (13-25): التهاب المهبل

---

الجزء العملي (13-1)

الصورة التابعة

07_الجزء_العملي_فحص_الحيوانات_المنوية_والمبيض.png

الأدوات

• مجهر مركب.
• شريحة حيوانات منوية أو قطاع في خصية.
• شريحة قطاع في مبيض.

خطوات العمل

• افحص بالمجهر شريحة للحيوانات المنوية.
• أين تكونت هذه الخلايا؟
• عن أي انقسام نتجت؟
• كم عدد كروموسوماتها؟
• افحص شريحة قطاع في المبيض وحدد عليه طور الحوصلة.
• كم عدد الحويصلات في جسم الأنثى؟
• ما الهرمونات التي تفرزها الحويصلات؟
• متى تنضج الحويصلة؟ وكيف تتم الإباضة؟
• أين تذهب البويضة بعد انفجار الحويصلة؟
• في أي مكان تخصب البويضة؟